回忆神内副更高笔试

今晚在湖南九江考的，先以择作序 50 个，完全就是送分的，相对简单，有一两个没通则把握的，要肯定的是考了几道病症学的作序，如一个心电由此可知，看由此可知是二度心室传导阻滞；一个喉部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后水肿，淀粉复合物 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡切开。

多先以作序 30 个，也比较简单，例如考了一个作序关于复合物验的方通则，什么基本原理通则、毛细管比色通则等，完全靠恰巧。其他的很简单。

确诊分析 15 个确诊，各有 3-5 问。从作序干看，都是临床研究典型的情况，比如脑梗死、脑瘤、重症ADHD、抑郁症、帕金森病症，大体大吃一惊就能判断是什么病症。但是动手作序的又让人却是小纠葛。

比如考了一个 70 多岁的老年成年人，有高血糖病症、哮喘，通则则过量降糖药。以前一日有饮酒大约 2 两，凌晨 3 点曾就寝，晨起时推测体力不支，查体：血糖 200，体力不支，网纹胸距 1 横指，双巴氏征西阳性。问作序 1 主要病症什么，先以项有脑梗塞、空腔下腔出血、不良反应等。他问的是主要病症，不是考量病症，所以生怕多先以一个时限、少先以一个不得分。

第二问：要医务人员动手哪些验，有心电由此可知、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的究竟必须医务人员验。让后就是关于先以择溶栓或者先以用阿司匹林的问作序了，因为作序干只是「晨起」。没通则有具体几点推测体力不支、几点转送医院，也让人纠葛。仍要病症人溶栓后胃癌了，先以择放射治疗：抗生素、移植手术、甘露醇、止血药等。抗生素究竟必须先以呢？

考了一个稍微难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种头痛类型，第一问就是问患者发挥作用以下哪些头痛类型。第二问给了由此可知，问脑电由此可知和 MRI（却是是脊髓海马有精神状态）中会发挥作用的精神状态。所以必需对脑电由此可知和 MRI 大大明白。当然更要对这个病症大大明白。然后考量关于脑瘤停滞长时间的作序，中会间有两个先以项是 B 可以没通则有意识丧失，C 可以没通则有肢体抽搐，不知出作序者是以哪个完整版对脑瘤停滞长时间进行定义，所以不知到底先以还是不先以（多先以了时限）。仍要一问好像是这个病症的一线放射治疗：奥卡西平、丙戊碳酸、氯硝等。

本人在参加考试之以前，看了好几本神内的著作，光阴了很多时间看那些神经遗传性的脑瘤，仍要一个都没通则考。也动手了参加考试宝典上的仅有作序，大体也没通则一个原作序。不过动手作序也还是很重要。动手作序不是为了在参加考试的时候丢下原作序，而是为了对自己整天后动手一个验，及时推测整天时没通则看到的区域内，随之而来对癌症症的思考的把握。

希望写下的这些对以前参加考试的同仁有协助。

编辑： 任悠悠