少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

持续性颞极膨出导致的难治性额叶复发在药理学上甚少见，近年来却长方形增长趋势。尽管许多外科开刀能够合理管控复发复发，但寻觅理想开刀作法依旧很不便，因为致痫灶的直观区域内不会寻觅，且在特定的状况下如何对膨出皮下完成翻修也不会几乎确知。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过引述例颞极膨出于其复发复发的个案，借此去寻觅一种基于此种药理学特点疾病的开刀作法，文章撰写在近期的 World Neurosurgery 刊物上。

个案 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性复发病史，视频脑磁力监测俾睡眠期间有一药理学下的复发复发磁力户外活动（如图 1）。在前颞底内嵌一枚临床性硬膜下磁力极之后，代之以的复发磁力户外活动即被去除，且术后 MRI 中都仍仍未见到结构性偏离（如图 2）。

图 1. 个案 1 中都的脑磁力图，在鼻磁力极触点不远处（圆圈所指）可见明显的复发磁力户外活动

图 2. 术前 MRI 仍未见到明显皮下；术后图形 CT，双侧内嵌临床性颅内磁力极，在额叶前正中都部（图中都圆圈所俾），可观察到两到三个触点的复发间期复发样静磁力，而在海马旁回的内侧额叶触点上仍未观察到静磁力；可见右部有正中都间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和磁力极（黄色圆圈）间存在一定的距离

个案 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性复发病史并于其更大脑膨出（如图 3），顺利开刀开刀颞前叶后复发复发被管控，而不须对脑膨出本身完成翻修（如图 4）。

图 3. 个案 2 中都右侧正中都间窝脑膨出（*）于其前正中都间窝更大骨局限性；右海马部无萎缩性偏离明确；C-F：术后 T1 量化像，俾右前额叶于其脑膨出部分离，三角符指俾分离线不远处，星号指俾正中都间窝脑膨出

图 4. 个案 2 中都的脑磁力图，在鼻和前额叶触点可见复发样磁力户外活动

写作者通过这两个个案充分说明了在持续性额叶脑膨出中都，致痫灶是局限在额叶内。

对于在不须额外的翻修过许下去除复发复发来说，额叶离断术是一个良好的开刀选择。

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编辑： 许招聘