持续性颞极膨出导致的难治性额叶复发在药理学上甚少见,近年来却长方形增长趋势。尽管许多外科开刀能够合理管控复发复发,但寻觅理想开刀作法依旧很不便,因为致痫灶的直观区域内不会寻觅,且在特定的状况下如何对膨出皮下完成翻修也不会几乎确知。
日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过引述例颞极膨出于其复发复发的个案,借此去寻觅一种基于此种药理学特点疾病的开刀作法,文章撰写在近期的 World Neurosurgery 刊物上。
个案 1:
病人男,21 岁。既往 5 年的难治性复发病史,视频脑磁力监测俾睡眠期间有一药理学下的复发复发磁力户外活动(如图 1)。在前颞底内嵌一枚临床性硬膜下磁力极之后,代之以的复发磁力户外活动即被去除,且术后 MRI 中都仍仍未见到结构性偏离(如图 2)。
图 1. 个案 1 中都的脑磁力图,在鼻磁力极触点不远处(圆圈所指)可见明显的复发磁力户外活动
图 2. 术前 MRI 仍未见到明显皮下;术后图形 CT,双侧内嵌临床性颅内磁力极,在额叶前正中都部(图中都圆圈所俾),可观察到两到三个触点的复发间期复发样静磁力,而在海马旁回的内侧额叶触点上仍未观察到静磁力;可见右部有正中都间窝脑膨出(*);D-I:在脑膨出(*)和磁力极(黄色圆圈)间存在一定的距离
个案 2:
病人男,39 岁,既往 5 年的难治性复发病史并于其更大脑膨出(如图 3),顺利开刀开刀颞前叶后复发复发被管控,而不须对脑膨出本身完成翻修(如图 4)。
图 3. 个案 2 中都右侧正中都间窝脑膨出(*)于其前正中都间窝更大骨局限性;右海马部无萎缩性偏离明确;C-F:术后 T1 量化像,俾右前额叶于其脑膨出部分离,三角符指俾分离线不远处,星号指俾正中都间窝脑膨出
图 4. 个案 2 中都的脑磁力图,在鼻和前额叶触点可见复发样磁力户外活动
写作者通过这两个个案充分说明了在持续性额叶脑膨出中都,致痫灶是局限在额叶内。
对于在不须额外的翻修过许下去除复发复发来说,额叶离断术是一个良好的开刀选择。
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