俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险各种因素

写作者：复旦大学附属华山医院神经内科 病症第一组 葛炎整理翻译

病症心脏病发 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续状态、溺死、外伤或其他已知病因所引致的急骤的、非预期的丧命，且常有确凿证据指出此种丧命与痫性高烧有关。现在数据研究指出，SUDEP 是病症病征病症相关丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病征死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级病症治疗里心里 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或脑干兴奋术的病症病征里的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有约，SUDEP 是神经科病症里产生病征新生命年减缓第二多的病症，仅次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于病症病征的适应环境构成了很大危害，SUDEP 现在已成现在当今病症预后的数据研究同类型。既往数据研究指出，SUDEP 的可怕诱因包括：全面性强直阵挛高烧的频率极低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病平均年龄早 (15 年）、患者性病症、长期存在夜间高烧两书等 [2, 7]。

已经有一项发表在 Neurology 时尚杂志上的 Meta 研究数据研究 [8] 指出，双肩或许是 SUDEP 的可怕诱因之一。该数据研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计纳入 25 篇相关手抄本。这些手抄本里，合计报导了 413 唯 SUDEP 病唯，其里 253 唯 SUDEP 报导了丧命时的 (双肩，哑铃，侧卧，小车等)，其里 73.3%的病征丧命时处于双肩位。通过随机效应模型研究，发现与非双肩位相比，双肩位与 SUDEP 关系显著。同时，数据研究者进一步在 88 唯报导了人口学资料及丧命环境的亚第一组里发现，双肩位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 里更加常见于。数据研究者据此提出双肩位是 SUDEP 的可怕诱因之一。

然而由于仅有少数数据研究 SUDEP 的数据研究里详细描述了病征丧命时的，故该数据研究始终长期存在一定的局限性，需要进一步的流行病学及机制数据研究的赞同。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威