哪些癫痫患者是须接受手术治疗的

2017-05-15 10:30:06 来源:
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  最新世界卫生组织调查显示,我国的癫痫得病率约为7‰。其中,约20%(近200万)的患者为药物难治性癫痫,须斟酌手术医治。而目前,我国每一年唯一3000例左右的患者接受了手术医治,和现有的200万的难治性癫痫相比,医治缺口非常大。哪些癫痫患者须接受手术医治呢?下面来看详细介绍:

  癫痫手术方式主要围绕切除致痫灶、阻断癫痫样放电传播途径、抑制皮层癫痫样放电等展开,分为诊断性手术、切除性手术、阻断癫痫发放传播途径的手术、立体定向射频毁损和放射医治、各类电刺激手术5大类。有5类癫痫患者须斟酌手术医治:

  第1,药物难治性癫痫患者。在公道使用2~3种1线抗癫痫药物医治,经过2年以上的正规医治,在监测血液药物浓度于正常范围的情况下,仍不能控制癫痫发作,且影响患者的平常生活、工作和学习者。

  第2,患者出现或不本事受抗癫痫药物带来的毒副作用。

  第3,处于生长发育期的儿童癫痫患者,因发作频繁可影响脑发育,在诊断明确的情况下要尽早手术。

  第4,对那些有致残性发作的患者,可采取积极的医治态度。

  第5,明确有弥漫性脑侵害或多个致痫灶存在的病例,对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术,难度相对较高。这需要置入颅内电极进行精肯定位,以肯定癫痫发作起源和脑功能的散布情况。

  那末是否是所有癫痫患者都可以接受手术呢?以下癫痫患者不宜接受手术:部份原发性癫痫,特别是遗传代谢性疾病致使的癫痫发作的患者;病灶部位位于重要脑功能区,如运动皮质、语言中枢的患者,由于手术切除后会给他们带来严重的功能缺损;病灶对对侧半球已有功能障碍:包括记忆力、认知功能及心理功能障碍的患者;伴随严重器质性病患,如心功能不全、肾功能不全、肝炎、血液病的患者;有严重精神智能障碍者;智商偏低的癫痫患者。

  目前癫痫手术包括前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、胼胝体切开术、栾氏热灼术、软脑膜下横纤维切断术、大脑半球切除术和慢性神经刺激术等多种方式。不同的手术式的治愈率和有效力也不同。多数癫痫患者需要开颅手术,手术操作精细、复杂、用时较长,1些患者可能出现并发症。

  专家介绍了颅脑手术后危险因素,他说这与患者的年龄、性别、颅脑病变病理类型、硬脑膜损伤程度、手术及病变部位有关。研究人员对511例颅后窝开颅手术方式对术后发作研究发现,手术体位也是致使术后发作的重要因素之1。


【本文由北京华盛医院供稿】

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